TERAPI CAIRAN SEDERHANA DAN TRANSFUSI PERIOPERATIF

I.         Cairan Preoperatif

Cairan yang diberikan pada pasien – pasien yang akan mengalami tindakan operasi, dan juga merupakan cairan pengganti puasa.

Contoh : Pasien dengan BB 60 kg, dan pasien tersebut puasa selama 8 jam, cara menghitung cairan pengganti puasa adalah sebagai berikut:

Rumus : =kebutuhan cairan x Kg BB

                               24 jam

             : 50 cc x 60 kg BB = 3000 cc/24 jam

Kebutuhan / Jam adalah : 125 x 8 jam puasa = 1000 cc/8 jam.

II.      Cairan Durante Operasi

1.        Mengganti cairan maintenance operasi

Pedoman         :

Operasi ringan : Ringan 4 cc/kgBB/Jam

                           Sedang 6 cc/kgBB/Jam

                           Berat    8 cc/kgBB/Jam

Cairannya adalah ringer lactat.

2.        Mengganti cairan akibat pedarahan.

Pedoman       :

Catat             :

                      2.1. Perdarahan yang tertampung.

                             2.1.1. Botol penampung dari suction

                             2.1.2. Kasa atau sejenisnya

                             2.1.3. Ceceram dilapangan operasi

                      2.2. EBV penderita dan prosentase perdarahan

                            Cairan pengganti :

                             2.1.1. Kristaloid

                             2.1.2. Koloid

                             2.1.3. Darah

3.        Contoh menghitung cairan maintenance dan pedarahan

Seorang Px ♂ dating dengan diagnosa Fraktur Femur Dextra dan akan dilakukan operasi pleting femur dextra.

BB. 70 kg, TD. 90/70 mmHg, Nadi. 100x/m.

Contoh menghitung cairan durante maintenance operasi.

Rumus      :

                 : 70 x 6 = 420 cc / jam.

Jika operasi selama 3 jam berarti kebutuhan cairan maintenance adalah 420 cc x 3 jam = 1260 cc selama 3 jam operasi.

4.        Contoh menghitung cairan pengganti perdarahan.

Rumus EBV : kgBB x EBV           =

                      : 70 x 70                    = 4900 ml.EBV

Perdarahan    : 10%               = 490 cc

                        20%               = 980 cc

                        30%               = 1470 cc

                        40%               = 1960 cc

Jika perdarahan 10% berarti kita berikan cairan fristaloid yaitu    2 – 4 x pemberian.

Jika perdarahan > 20%  kita berikan cairan koloid dan darah 1 x pemberian.

Apabila operasi selama 3 jam, perdarahan 40 % cara menghitung maintenance dan perdarahan adalah sebagai berikut.

-           Operasi sedang

70 x 6 = 420 cc/Jam x 3 jam = 1260 cc cairan RL/PZ

-           Perdarahan 40% berikan koloid / dara 1 x pemberian jadi perdarah 1960cc. Berarti berikan koloid 1960cc atau darah 1960cc.

Jadi cairan maintenance di tambah perdarahan selama berapa jam operasi yaitu 1260cc RL/PZ + 1960cc Coloid/darah.

III.  Cairan Post Op.

1.        Kebutuhan elektrolit anak dan dewasa

Natrium 2 – 4 Meg/kgBB

Kalium 1 – 2 Meg/kgBB

2.        Kebutuhan kalori basal

Dewasa berdasarkan berat badan

Rumus : BB (kg) x 20 – 30 :

Anak bedasarkan umur

Contoh : BB 60 kg.

Kebutuhan     Natrium 2 – 4 Meg x 60 = 120 – 240 Meg.

                       Kalium 1 – 2 Meg x 60 = 60 – 120 Meg.

                       Kalori 20 – 30 Meg x 60 = 1200 – 1800 Kalori.

Cairan RL Natrium 130 Meg/L, dengan BB 60 Kg berarti kebutuhan cairan Post Op. 24 Jam adalah     : RL : 1500 cc

                                                                                   24 Jam

                                                    : DS% : 1500 cc

 

KESIMPULAN

1.        Terapi cairan, pre Op. Durante, Post Op. adalah terapi cairan yang utama dalam pembedahan