INSTRUMENTASI TEKNIK (Instek) HERNIA UMBILICALIS

4.3.1. Pengertian

        Adalah suatu cara melakukan instrumentasi pada operasi herniotomy umbilicalis.

4.3.2. Tujuan

a. Memperlancar jalannya operasi

b. Dapat mempertahankan kesterilan alat-alat instrumen

c. Dapat mengatur alat secara sistematis dimeja mayo

4.3.3. Persiapan pasien

1. Persetujuan operasi

2. Alat-alat dan obat-obatan

3. Puasa

4. Lavement

5. Mengatur posisi terlentang

6. Pasang plat diathermi

4.3.4. Persiapan alat

1. Alat non steril

a. Hipafix

b. Gunting  verband / bandage scissors

c. Mesin diathermi dan platnya

d. Mesin suction

e. Lampu operasi

f. Meja operasi

h. Meja mayo

 i. Meja linen dan instrument

 j. Standart infus

k. Tempat sampah

2. Alat steril

    a. Basic instrument set

  1. Desinfeksi klem (sponge holding forceps)                                       1 buah

  2. Duk klem (towel forceps)                                                               5  buah

  3. Pemegang  pisau ( handvat  mes / knife handle) no. 3                    1 buah

        4. Pincet anatomi                                                                                 2 buah

  5. Pincet chirurgie                                                                                      2 buah

  6. Arteri klem van pean lurus                                                                     2 buah

  7. Arteri klem van pean bengkok (chrom klem)                                        6 buah

  8. Arteri klem van kocher                                                                          1 buah

  9. Gunting benang (ligature scissors)                                                         1 buah

10. Gunting metzemboum                                                                           1 buah

11. Nald voerder                                                                                          2 buah

12. Wounmhag gigi 4 tajam                                                                         2 buah

13. Langenback                                                                                           2 buah

14. Set tambahan khusus : timan                                                                 2 buah

b. Set dan bahan penunjang operasi

1. Linen set steril terdiri dari :

a. Linen besar                                                                                   3 buah

b. Linen kecil                                                                                  13 buah

c. Gaun operasi                                                                                5 buah

d. Sarung meja mayo                                                                       1 buah

2. Handle lampu

3. Handscoen bermacam-macam

4. Desinfektan betadine 1 % dan alkohol 70 %

5. Cairan PZ 0,9 %Senur diathermi + kabel

6. Senur diathermi + kabel

7. Canule + selang suction

8. Mess no. 10

9. Kasa, deper, cucing, mangkok, bengkok, darmgass

10. Korentang pada tempatnya

11. Jarum ½ bulat (round), tajam (cutting)

12. Proline mes ukuran 15 x 15 cm

13. Redon drainage no. 14

14. Benang atraumatic (side 2-0 cutting, safil no. 1, cut

   gut plain 2-0, proline 2-0).

4.3.5. Cara kerja

1. Tahap awal

a. Persiapan pasien

b. Perawat instrument cuci tangan secara fubringer

c. Operator dan asisten cuci tangan secara fubringer

d. Perawat     instrumen     memakai    baju    steril     dan handscoen

e. Perawat    instrument     memberi,   memakaikan   baju operasi, handscoen  pada  operator, dilakukan asisten  yang sudah dicuci tangan.

f. Perawat instrumen mengatur instrument  dimeja  mayo   sesuai kebutuhan.

g. Perawat  instrumen  memberikan  desinfeksi klem dan depers  betadine   1 %  untuk   desinfeksi    lapangan operasi

h. Perawat  instrument  mempersiapkan  duk besar 2 biji, duk kecil 5 biji dan duk klem 4 buah untuk draping

 i. Perawat  instrument  memasang dan mengatur selang suction, kabel  diathermi,  canule,  klem dengan duk klem dan memberitahukan operator bahwa instrument siap digunakan.

2. Tahap incisi

a.       Perawat instrument memberikan pincet cirurrgie, hand

b.      vat mes no. 10 pada  operator  untuk incisi, arteri klem van pean,   kasa    dan    diathermi   untuk   merawat perdarahan.

c.       Perawat  instrument   memberikan 2  hak  tajam  untuk memperlebar permukaan kulit

d.      Perawat  instrument  memberikan pincet  cirurrgie, dan gunting metzemboum untuk membuka fascia, dan dua arteri  klem van  kocher  untuk memegang fascia yang sudah terbuka.

3. Tanpa eksplorasi

a.       Peritonium  dibuka  dengan  dua   pincet chirurgie, dan gunting      metzemboum     dan     krom    klem   untuk memisahkan  peritonium  yang  lengket   pada  dinding abdomen dan dilakukan pembebasan.

b.      Setelah     peritoneum    terbuka,   perawat   instrumen memberi    darmgass     basah     dan     timan    untuk memperluas lapang pandang.

c.       Beri   pinset   anatomis,  senur   diathermi  dan gunting metzemboum  dan  chrom   klem   untuk  memisahkan peritoneum yang lengket  pada  dinding  abdomen dan dilakukan pembebasan.

d.      Setelah bebas dilakukan pencucian dengan PZ hangat dan beri suction kepada operator.

4. Tahap penutupan luka

a.       Beri  4  kocher  untuk  menjepit  peritonium dan fascia lakukan   penjahitan   dengan    safil  1-0,  sebelumnya perawat   instrumen   melakukan    inventarisasi   pada instrument dan kasa/deppers sudah lengkap/ belum, kemudian pasang proline mess diatasnya yang telah difixaxi dengan jahitan proline no. 2-0.

b.      Pasang   redon   drainage  dan  fixasi dengan side 2-0 jarum cutting

c.       Kegiatan  berikutnya  dilanjutkan menjahit fat dengan benang  plan catgut no. 2-0, kulit dengan side 2-0.

d.      Luka   operasi   dirawat  atau dibersihkan dengan kasa  basah  dan kering, lantas diolesi betadine 1 %, ditutup dengan     kasa      dan    hipafix     dilakukan   perawat instrument.

e.       Alat-alat dibereskan.